Does exercise relieve my pain? A qualitative study about perceptions of patients with low back pain / O exercício alivia minha dor? Estudo qualitativo sobre as percepções de pacientes com dor lombar

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical exercise is recommended by the guidelines for the treatment of chronic low back pain, but the patients' perspective on this therapeutic modality is little explored. The aim of this study was to investigate the perception of patients with chronic low back pain about physical exercise for symptom control. METHODS: This is a descriptive qualitative study, which investigated people with chronic low back pain on the waiting list for Physiotherapy outpatient clinic. Data was collected through individual, semi-structured interviews. The interviews were conducted online, investigating the perception of memory from previous experiences of exercise. Thematic content analysis was used to analyze the data. RESULTS: Fourteen adults (10 women and 4 men) were interviewed. The data was categorized into three moments: (1) perceptions during exercise, (2) perceptions after exercise, and (3) long-term perceptions. The perceptions of pain and discomfort that occur at the beginning of any type of exercise or physical activity usually disappear in the first few weeks, however, when they are not well tolerated, they can lead to withdrawal or discontinuing of the practice. Although the majority reported pain relief, a feeling of relaxation and ease in performing functional activities, in the period immediately after exercise some participants noticed exacerbation of the pain and fear of worsening the condition. In the long term, the majority saw benefits (reduction in pain intensity, return to activities and reduced need for painkillers), but for some participants exercise alone does not seem to be enough to reduce pain. CONCLUSION: People with chronic low back pain can have varying perceptions and results in relation to exercise.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O exercício físico é recomendado pelas diretrizes para o tratamento da dor lombar crônica, mas a perspectiva dos pacientes sobre essa modalidade terapêutica é pouco explorada. Este estudo teve como objetivo investigar a percepção de pacientes com dor lombar crônica sobre o exercício físico para o controle dos sintomas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, que investigou pessoas com dor lombar crônica na lista de espera para atendimento fisioterapêutico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e semiestruturadas. As entrevistas foram realizadas no formato online, investigando a percepção de memória pela experiência prévia da prática de exercício. Para a análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: Quatorze adultos (10 mulheres e 4 homens) foram entrevistados. Os dados foram categorizados em três momentos: (1) percepções durante o exercício físico, (2) percepções após o exercício, e (3) percepções a longo prazo. As percepções de dor e desconforto que ocorrem no início de alguma modalidade de exercício costumam desaparecer nas primeiras semanas, no entanto, quando não são bem toleradas, podem levar à desistência ou interrupção da prática. Embora a maioria tenha relatado alívio da dor, sensação de relaxamento e facilidade para realizar atividades funcionais, no período imediatamente posterior ao exercício alguns participantes perceberam exacerbação da dor e receio de agravamento do quadro. Em longo prazo, a maioria percebeu benefícios (redução da intensidade da dor, retorno às atividades e diminuição da necessidade de analgésicos), mas para alguns participantes somente a prática de exercícios parece não ser suficiente para a redução da dor. CONCLUSÃO: Pessoas com dor lombar crônica podem ter percepções e resultados variados em relação à prática de exercício.

Barreiras e facilitadores para adesão à prática de exercícios por pessoas com dor crônica na Atenção Primária à Saúde: estudo qualitativo / Barriers and facilitators for adherence to exercise practice by people with chronic pain in Primary Health Care: Qualitative study

Resumo Introdução Exercícios e atividades físicas são um dos principais componentes no tratamento de pessoas com dores crônicas, sendo incentivados pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Entretanto, sua adesão é frequentemente baixa. Objetivo Analisar a percepção dos participantes de grupos de dor crônica na Atenção Primária, sobre as barreiras e facilitadores para adesão à prática de exercícios. Metodologia Estudo qualitativo, descritivo, realizado através de entrevistas com 16 participantes de grupos de dor crônica ofertados por Unidades Básicas de Saúde no município de Florianópolis. Utilizou-se a Análise de conteúdo para interpretação dos dados. Resultados Foram verificados como facilitadores: resultados percebidos, acompanhamento profissional, prazer na atividade física e grupos de exercício como apoio social. Como barreiras foram observadas: exacerbação da dor, medo de lesão ou piora dos sintomas e condição financeira. O ambiente físico e as demandas e rotinas diárias encaixaram-se em ambos - barreiras e facilitadores. Conclusão Os resultados forneceram subsídios para que os profissionais da Atenção Primária possam planejar e desenvolver estratégias que assegurem o engajamento das pessoas com dor crônica em programas de exercícios e/ou atividade física.

Abstract Background Exercise and physical activity are main components in the treatment of people with chronic pain, being encouraged by professionals in Primary Health Care. However, their adherence is often low. Objective To analyze the participant's perception in chronic pain groups about barriers and facilitators for adherence to exercise. Methods Qualitative, descriptive study conducted through interviews with 16 participants in groups of chronic pain offered by Basic Health Units in the city of Florianópolis, Brazil. Content analysis was used to interpret the data. Results The facilitators were perceived results, professional monitoring, pleasure in physical activity and exercise groups as social support. As barriers: exacerbation of pain, fear of injury or worsening of symptoms and financial resources. The physical environment and the daily demands and routines fit into both - barriers and facilitators. Conclusion The results provided subsidies for Primary Care professionals to plan and develop strategies that ensure the engagement of people with chronic pain in exercise and/or physical activity programs.

Sleep quality in patients with chronic low back pain / Qualidade do sono de indivíduos com dor lombar crônica

Abstract Introduction : Sleep performs a restorative function for the body. Medical conditions such as Chronic Low Back Pain (CLBP) may cause sleep changes and impair sleep quality. Objectives : To identify the prevalence of sleep disorders among individuals with CLBP, and investigate whether there is an association between these disorders and perceived functional disability. Materials and methods : This observational, descriptive study was conducted with 51 patients seen at the Clinic of the School of Physical Therapy of Santa Catarina State University. Data were collected through interviews addressing socio-demographic and clinical data, and administration of the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Results : Participants had high levels of functional disability (mean, 16.71 ± 4.16 score points). 82.35% of patients had poor sleep quality (mean, 10.22 ± 4.84 score points). The PSQI components with the highest mean scores were: sleep latency and sleep disturbances. There was also a weak association between functional disability and sleep quality (Spearman = 0.31; p = 0.025), i.e., the higher the disability, the worse the quality of sleep. Conclusion : We found a high prevalence of sleep disorders among patients with CLBP, and a weak association with the level of perceived disability. It is important to conduct further studies on the relationship between these factors and sleep quality. Moreover, there is a need for a multidisciplinary approach in the treatment of CLBP, in order to treat sleep disorders and improve patients' quality of life.

Resumo Introdução : O sono tem ação restauradora no organismo e condições clínicas como a Dor Lombar Crônica (DLC) podem provocar alterações e prejudicar sua qualidade. Objetivos : Identificar a prevalência de distúrbios do sono em indivíduos com DLC e verificar se há a associação destes distúrbios com a incapacidade funcional percebida. Materiais e Métodos : Estudo descritivo observacional, realizado com 51 pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade do Estado de Santa Catarina. A coleta de dados incluiu entrevista com informações sociodemográficas e clínicas do paciente e aplicação do Questionário Roland-Morris de Incapacidade (QRM) e do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Resultados : Os indivíduos pesquisados apresentaram nível alto de incapacidade funcional (média de 16,71 ± 4,16 pontos) e 82,35% dos pacientes apresentaram má qualidade do sono (média de 10,22 ± 4,84 pontos), sendo os componentes do PSQI com maiores valores médios: "Latência do Sono" e "Distúrbios do sono". Verificou-se também associação fraca entre incapacidade funcional e qualidade do sono (Spearman = 0,31; p = 0,025), sendo que quanto maior a incapacidade, pior a qualidade do sono. Conclusão : O estudo mostrou alta prevalência de distúrbios do sono nos pacientes com DLC e uma fraca associação com o nível de incapacidade percebido. Ressalta-se a importância de ampliar a investigação sobre a relação entre esses fatores e de uma abordagem multidisciplinar no tratamento da DLC, para que aspectos como os distúrbios do sono possam ser tratados e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Redes de atenção à saúde sob a luz da teoria da complexidade / Health care networks under the light of the complexity theory

Objetivo: Refletir acerca dos princípios que norteiam as Redes de Atenção em Saúde sob a luz dos princípios da Teoria da Complexidade de Edgar Morin. Métodos: Trata-se de uma reflexão teórica. Resultados: Esta reflexão foi organizada em três atos: primeiro, apresenta-se uma contextualização histórica das Redes de Atenção em Saúde no Brasil; segundo, a conexão entre as Redes de Atenção em Saúde e os princípios da teoria da complexidade de Edgar Morin; terceiro, expõe-se alguns desafios para construção das Redes de Atenção em Saúde na perspectiva da complexidade. Conclusão: A conexão existente entre os pressupostos das RAS e os princípios da Teoria da Complexidade sugere a possibilidade de se aprofundar o entendimento, tanto das dificuldades, como das possibilidades de transformação da realidade do serviço de saúde público brasileiro, em busca da implementação da prática da integralidade da atenção à saúde. .

Efeitos da fisioterapia aquática em indivíduos com dor lombar crônica / Effects of aquatic therapy in patients with chronic low back pain

Trata-se de um estudo piloto com objetivo de avaliar o efeito de um programa de fisioterapia aquática na aptidão física, no equilíbrio postural e na dor de pacientes com dor lombar crônica oriunda de hérnia de disco lombar. A amostra foi composta por sete indivíduos,que foram avaliados e submetidos ao programa de tratamento em grupo durante 20 sessões. Como instrumentos foram utilizados: a)Teste Time Up and Go (TUG); b) Teste de Velocidade da Marcha;c) Questionário Rolland Morris e d) Escala Visual Analógica de dor,que foram aplicados antes do início do programa e após a décima e a vigésima sessão. Os resultados demonstram que não houve melhora significativa em nenhuma das variáveis estudadas, embora tenham sido registradas discretas modificações benéficas na velocidade da marcha (0,98 m/s; 1,03 m/s e 1,05 m/s), no tempo do TUG (13,2s; 12,6 s e 11,5 s) e na intensidade da dor (6,42; 5,57 e 5,28). Portanto, o programa de Fisioterapia Aquática proposto promoveu uma discreta alteração no quadro de dor e na capacidade funcional do grupo pesquisado, porém esses dados devem ser vistos com cautela, já que não houve diferença significativa. Assim, sugere-se continuar as investigações utilizando essa terapêutica com número maior de sujeitos.

This pilot study aimed to evaluate the effect of an aquatic therapy program on physical fitness, postural balance and pain in patients with chronic low back pain after lumbar disc herniation. The sample consisted of seven individuals who were evaluated and subjected to the treatment program in group, for 20 sessions. The instruments used were: a) Time up and Go Test (TUG), b) March Speed Test,c) Rolland Morris Disability Questionnaire, and d) Visual Analogue Scale (VAS), which were applied before the program starts and after the tenth and twentieth session. Regarding the results, there was no significant improvement in any of the variables studied, although it was registered a slight increase in walking speed (0.98 m/s, 1.03 m/sand 1.05 m/s), slight decrease in the TUG (13.2 s, 12.6 s and 11.5s) and pain intensity (6.42, 5.57 and 5.28). The refore, the proposed Aquatic Physical Therapy program promoted a little improvement on postural balance and on intensity of pain. However, these results should be viewed with caution since there was no significant difference. Thus, it is suggested to continue investigations using this therapy with larger number of subjects.

Produção tecnológica Brasileira na área de enfermagem: avanços e desafios / Brazilian technological output in the area of nursing: advances and challenges / La producción tecnológica Brasileña en enfermería: avances y desafíos

Este artigo objetiva analisar as patentes registradas na área de enfermagem já que as mesmas podem configurar como um dos indicadores do seu desenvolvimento. Apresenta e discute as produções tecnológicas em âmbito nacional, rastreadas pelo termo "enfermagem", patenteadas no período de 1990-2009. Trata-se de uma pesquisa documental, retrospectiva tendo como fonte o banco de dados da Base de Pedidos de Patentes (BRASPAT), do Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI). As informações obtidas são discutidas no tocante a apropriação das tecnologias, o incentivo para desenvolvê-las e registrá-las como fonte de conhecimento da área de enfermagem, com vistas a prática do cuidado. São crescentes as produções de tecnologias leves e leve-duras na enfermagem, todavia, estas não são registradas e patenteadas. O avanço tecnológico na enfermagem é emergente e carece de políticas para seu incremento.

This article aims to analyze the patents registered in the nursing area, since these patents may be used as an indicator of the technological development in the area. It presents and discusses national technological productions, tracked through the "nursing" keyword, patented in the period from 1990-2009. This is a retrospective documental research, using, as a source, data from the National Industrial Property Institute (INPI). The information gathered is discussed in relation to the appropriation of the technologies, the incentive to develop them and register them as a source of knowledge in the nursing field, aiming the practice of care. Light and light hard technology productions are increasing in the nursing field. However, these are not registered and patented. The technological advance in the nursing field is emergent and needs policies for its development.

Este artículo tiene como objetivo analizar las patentes registradas en la área de enfermería ya que las mismas puede configurarse como uno de los indicadores de su desarrollo. Presenta y discute acerca de la producción tecnológica nacional valiéndose de la palabra enfermería patentados entre 1990-2009. Esta es una investigación documental, retrospectiva, teniendo como fuente de datos el Instituto Nacional de Productos Industriales (INPI). Las informaciones obtenidas son discutidas en términos de la apropiación de las tecnologías, los incentivos para desarrollarlas y registrarlas como fuente de conocimientos de enfermería, con la mirada en las prácticas de cuidado. Es creciente el aumento de la producción de tecnología blanda y suave-duro en la enfermería, sin embargo, no son registradas ni patentadas. El avance tecnológico en la enfermería es emergente y necesitamos políticas para promover la mejora de la misma.

Pilates e lombalgia: efetividade do transverso abdominal, capacidade funcional e qualidade de vida / Pilates vs. low back pain: effectiveness of transversus abdominis, functional capacity and quality of life

A lombalgia tem sido relacionada à fraqueza dos músculosestabilizadores da coluna lombar, sendo o músculo transverso abdominal(MTA) caracterizado como o principal componente dessegrupo. Este estudo objetivou avaliar os efeitos do Método Pilatesna efetividade da contração do MTA, na capacidade funcional e naqualidade de vida de indivíduos com lombalgia. Foram avaliados16 indivíduos com lombalgia mecânica e média de idade de 42,1 ±10,3 anos. A efetividade da contração do MTA foi avaliada atravésde uma Unidade Pressórica de Biofeedback, o nível de capacidadefuncional pelo Índice de Incapacidade Funcional de Oswestry ea qualidade de vida pelo Short Form-36 (SF-36). O protocolo deavaliação foi realizado antes e após 10 sessões do Método Pilatese os dados foram submetidos à análise estatística com nível designificância de α = 0,05. Os resultados mostraram que todos osparticipantes alcançaram uma contração efetiva do MTA após aintervenção. Verificou-se melhora significativa no Índice de IncapacidadeFuncional de Oswestry (17,62 ± 15,63 para 9,75 ± 10,19)e para 7 dos 8 domínios do SF-36. O método Pilates foi eficaz napromoção de contração efetiva do MTA e na melhora da capacidadefuncional e da qualidade de vida dos indivíduos com lombalgia queparticiparam da pesquisa...

Low back pain has been related with the weakness of lumbarcolumn muscles and the Transversus Abdominis Muscles (TAM)can be characterized as the main component of this group. Thisstudy aimed to identify the effects of the Pilates Method on theeffectiveness contraction of the TAM, on the functional capacityand on the quality of life in people with low back pain. The researchincluded 16 individuals with mechanical low back pain andmean age 42.1 ± 10.3 years old. The effectiveness contraction ofthe TAM was evaluated through a Pressure Biofeedback Unit, thelevel of functional capacity by the Oswestry Disability Index andthe quality of life by the Short Form-36 (SF-36). Two evaluationswere accomplished, before and after 10 Pilates session and the datahad been submitted to the statistics analysis with level of significanceof α = 0.05. The results showed that the contraction of TAM wasefficient in the whole sample after the intervention. Significantimprovements were observed in the Oswestry Disability Index(17.62 ± 15.63 to 9.75 ± 10.19) and for 7 of the 8 domains of thequality SF-36. Pilates method was efficient in the promotion of theaccomplished contraction of the TAM and in the improvement ofthe functional capacity and quality of life of the individuals withlow back pain that had participated of this research...

Abordagem hidroterapêutica em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril - um estudo multicaso / Hydrotherapists approach in patients undergoing to total hip arthroplasty - a multicase study

Este estudo tem por objetivo avaliar a influência da fisioterapia aquática na funcionalidade da articulação do quadril, e na qualidade de vida de pacientes submetidos à artroplastia total de quadril. Trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo estudo multicaso. Participaram desse estudo três pacientes que procuraram o serviço de atendimento fisioterapêutico da Clínica Escola de Fisioterapia da UDESC. Para tanto, foram utilizados como instrumentos: a versão brasileira do questionário “SF-36” para avaliação da qualidade de vida; o questionário “Harris Hip Score”, que avalia a funcionalidade do quadril; e um goniômetro universal, para a mensuração da amplitude de movimento do quadril. Assim, as avaliações foram realizadas antes do protocolo de tratamento, e reaplicadas após o décimo atendimento. O protocolo proposto era constituído de exercícios de aquecimento e ambientação ao meio; alongamentos; exercícios da técnica BAD RAGAZ; fortalecimento; treino proprioceptivo e de marcha. Para a análise dos dados utilizou-se estatística descritiva, com obtenção de frequência simples. Após o tratamento, foi verificado eficácia para esses pacientes, pois considerando as medidas feitas, todos melhoraram nos quesitos funcionalidade, qualidade de vida e amplitude de movimento. Concluiu-se, portanto, que o protocolo de fisioterapia aquática foi efetivo para os indivíduos da pesquisa, apontando os possíveis benefícios desse recurso no tratamento de pessoas com limitações funcionais após procedimento cirúrgicos, como a artroplastia de quadril.

This study aims to determine the influence of aquatic therapy on the functionality of the hip and the quality of life of patients undergoing total hip arthroplasty. This is a descriptive study. Three patients who were looking for physiotherapy treatment at the Physiotherapy Clinic of UDESC had a special participation. The instruments used in this research were: the Brazilian version of the questionnaire SF-36 to evaluate quality of life; the Harris Hip Score, which evaluates the functionality of the hip; and a universal goniometer to measure the range of motion of the hip. Evaluations were performed before the treatment protocol, and reapplied after the tenth physiotherapy session. The protocol consisted of warm-up exercises and adaptation to the environment, stretching, BAD RAGAZ and strengthening exercises, proprioceptive and walk training. Descriptive statistics were used to analyze the data. After the treatment, it was possible to evaluate a good result for these patients, considering that all measurements had improved in terms of functionality, quality of life and range of motion. In conclusion, the protocol of Aquatic Physiotherapy was effective for subjects in this study, it reveals the possible benefits of this resource in the treatment of people with functional limitations after surgical procedures such as hip arthroplasty.